Especialidad

Neuralgia del Trigémino

Dolor facial punzante en crisis.

Neuralgia del Trigémino
01 — QUÉ ES

Dolor punzante limitado a un lado de la cara.

La neuralgia del trigémino, también llamada “tic douloureux”, se caracteriza por un dolor punzante, en crisis, limitado a un lado de la cara — en la región de los ojos, del ala de la nariz, de la mandíbula y los dientes, o en todas esas localizaciones. Los dolores son de corta duración, con completa remisión entre las crisis.

Generalmente ocurre en pacientes mayores de 50 años y con mucha mayor frecuencia en las mujeres. La causa más frecuente es la inflamación del nervio como consecuencia de la pulsación continua de un asa vascular sobre el nervio trigémino.

Fig. 01 — Conflicto neurovascular del trigémino
Fig. 01 — Conflicto neurovascular del trigémino
02 — SÍNTOMAS

Cómo se presenta el dolor

Las crisis pueden ser provocadas por una sonrisa, por el acto de hablar, cepillarse los dientes, masticar o por el roce con viento frío:

  • Dolor punzante en crisis
  • Desencadenantes: hablar, masticar, cepillarse los dientes
  • Sensibilidad al viento frío
  • Remisión completa entre las crisis
03 — DIAGNÓSTICO

Diagnóstico clínico

El diagnóstico es clínico, con ayuda de la resonancia magnética para identificar el asa vascular en conflicto con el nervio trigémino.

04 — TRATAMIENTO

Conducta y tratamiento

El tratamiento inicial comprende medicación específica. El fracaso o la intolerancia al tratamiento clínico puede resolverse mediante intervención quirúrgica:

01

Medicación

Primera línea de tratamiento, con medicación específica para el control del dolor.

02

Rizotomía percutánea

Por balón (lesión mecánica por compresión) o por radiofrecuencia (lesión térmica): una aguja penetra el cráneo por el agujero oval y promueve una lesión controlada de la raíz del nervio trigémino.

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Descompresión microvascular

Con microscopio de alta resolución, el nervio y el asa vascular se identifican, disecan y separan, con interposición de una prótesis entre las estructuras.

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