Especialidade

Neuralgia do Trigêmeo

Dor facial lancinante em crises.

Neuralgia do Trigêmeo
01 — O QUE É

Dor lancinante limitada a um lado da face.

A neuralgia do trigêmeo, também chamada de “tic douloureux”, é caracterizada por dor lancinante, em crises, limitada a um lado da face — na região dos olhos, da asa do nariz, da mandíbula e dentes, ou em todas essas localizações. As dores são de curta duração, com completa remissão entre as crises.

Geralmente ocorre em pacientes com mais de 50 anos e muito mais frequentemente nas mulheres. A causa mais frequente é a inflamação do nervo em decorrência do pulsar contínuo de uma alça vascular sobre o nervo trigêmeo.

Fig. 01 — Conflito neurovascular do trigêmeo
Fig. 01 — Conflito neurovascular do trigêmeo
02 — SINTOMAS

Como a dor se apresenta

As crises podem ser provocadas por um sorriso, pelo ato de falar, escovar os dentes, mastigar ou pelo atrito com vento frio:

  • Dor lancinante em crises
  • Gatilhos: falar, mastigar, escovar os dentes
  • Sensibilidade ao vento frio
  • Remissão completa entre as crises
03 — DIAGNÓSTICO

Diagnóstico clínico

O diagnóstico é clínico, com auxílio da ressonância magnética para identificar a alça vascular em conflito com o nervo trigêmeo.

04 — TRATAMENTO

Conduta e tratamento

O tratamento inicial compreende medicação específica. A falha ou a intolerância ao tratamento clínico pode ser resolvida por intervenção cirúrgica:

01

Medicação

Primeira linha de tratamento, com medicação específica para o controle da dor.

02

Rizotomia percutânea

Por balão (lesão mecânica por compressão) ou por radiofrequência (lesão térmica): uma agulha penetra o crânio pelo forame oval e promove lesão controlada da raiz do nervo trigêmeo.

03

Descompressão microvascular

Com microscópio de alta resolução, o nervo e a alça vascular são identificados, dissecados e separados, com interposição de prótese entre as estruturas.

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