Neuralgia do trigêmio

A neuralgia do trigêmio, também chamada de “tic doloreux” ou tique doloroso é caracterizada por dor lancinante, em crises, limitadas a um lado da face, ora na região dos olhos, da asa do nariz, da mandíbula e dentes ou em todas essas localizações. As dores são geralmente de curta duração e com completa remissão entre as crises. Tais crises podem ser provocadas por um sorriso, pelo ato de falar, escovar os dentes, pela mastigação ou por atrito com vento frio. Geralmente ocorre em pacientes com mais de 50 anos e muito mais frequentemente nas mulheres. A causa mais frequente para o desenvolvimento da neuralgia do trigêmio é a inflamação deste nervo em decorrência do pulsar continuo de uma alça vascular sobre o nervo trigêmio. O diagnóstico é clínico, porém com auxílio da ressonância magnética. O tratamento compreende a utilização de medicação específica. Falha do tratamento clínico ou a intolerância ao mesmo pode ser resolvida através de intervenção cirúrgica. O tratamento cirúrgico consiste em rizotomia percutânea por balão, rizotomia percutânea com lesão por radiofrequência ou descompressão microcirúrgica do nervo trigêmio. Nas técnicas percutâneas, o cirurgião promove lesão da raiz do nervo trigêmio ao colocar uma agulha penetrando o crânio através do forame oval (situado na base do crânio) e promovendo lesão mecânica (compressão com balão) ou lesão térmica (promovida por aparelho de radiofrequência). Na técnica microcirúrgica de descompressão do nervo trigêmio, o neurocirurgião utilizando microscópio de alta resolução promove a identificação do nervo de da alça vascular que o comprime, disseca e separa os dois elementos, e por fim, separa o nervo da alça vascular com interposição de prótese entre as duas estruturas. A cirurgia apresenta ótimo resultado com regressão completa dos sintomas, sem uso posterior da medicação em até 85% dos casos.