Espasmo Hemifacial

O espasmo hemifacial é uma doença rara caracterizada por contração involuntária de um lado da face. Aparece espontaneamente e geralmente piora progressivamente. As contrações involuntárias dos músculos relacionados à expressão facial são preponderantes ao redor dos olhos, progredindo paulatinamente aos músculos que contraem uma metade da boca. Tais contrações são intensificadas pelo stress. Apresenta efeito estético e psicologicamente danoso ao paciente. A principal causa do espasmo hemifacial é semelhante a da neuralgia do nervo trigêmio, acima descrita. Frequentemente, uma alça vascular está sobreposta ao nervo facial, o que promove, a grosso modo, inflamação deste nervo mediante pulsar continuo sobre o nervo e, progressivamente, despolarização (ativação do nervo) contínua e involuntária. A ressonância magnética é o melhor método para diagnóstico. Não há tratamento clínico efetivo para o espasmo hemifacial. Logo, o tratamento cirúrgico é o único efetivo. Atualmente, a toxina botulínica tem sido usada em casos específicos para o tratamento das contrações involuntárias da metade do rosto. Assim como descrito para a neuralgia do trigêmio, a descompressão microcirúrgica do nervo facial com interposição de prótese entre este nervo e a alça vascular consiste no tratamento efetivo. Está indicado em pacientes os quais podem ser submetidos ao procedimento neurocirúrgico. Idosos ou pacientes com graves comorbidades clínicas não são candidatos a cirurgia.